大家好，我是中医高松寿。从医50年，见过太多颈动脉斑块患者陷入困境.有的长期吃降脂药，血脂控制住了，但斑块依旧没变化；有的听说通血管的食疗方就盲目尝试，吃了半年连头晕的毛病都没缓解；还有的查出斑块后焦虑失眠，反而让血压跟着升高，形成恶性循环。每次接诊这类患者，我都想多说几句：颈动脉斑块不是“不治之症”，找对调理方向，就能慢慢稳住甚至改善。 今天，给大家分享一个我临床常用的方子，不图任何好处，就想让被斑块困扰的老百姓，少走弯路、少受折腾，能明白中医是怎么从根上调理的。 前年接诊的患者林先生，是个开出租车的师傅，每天跑车10多个小时，饮食不规律，还爱抽点烟。体检时查出右侧颈动脉有斑块，大小1.5×4.2mm，还有轻度颈动脉狭窄，医生让他戒烟并吃他汀类药物。 可林先生烟没彻底戒掉，药吃了快一年，复查时斑块没缩小，反而总觉得左侧脑袋发麻，开车时偶尔会突然头晕，吓得他不敢再跑长途。经熟人介绍找到我时，他皱着眉说：“大夫，我这要是哪天开车时犯病，不光自己危险，还可能连累别人，您帮我想想办法！” 面诊发现其舌质暗红，舌底青筋明显，舌苔黄腻；脉象弦滑；详细询问得知他平时总觉得口苦、嗓子里黏糊糊的，大便偏黏滞，晚上躺下后总觉得胸口发闷，偶尔还会耳鸣 —— 这明显是“痰瘀互结、肝肾不足”的证型。之前只靠西药降脂，没解决痰浊瘀堵血管、肝肾亏虚不能濡养血管的问题，所以斑块没改善，还出现了头晕、发麻的症状。 根据他的情况开方：丹参、川芎、红花、瓜蒌、半夏、泽泻、何首乌、枸杞子、女贞子、白芍、郁金。 林先生拿着方子看了半天，有点不确定：“大夫，这十一味药，真能帮我调斑块吗？我之前吃了那么多药都没效果。”我跟他说：“中医调病，关键是对准病根。你这斑块，一是血管里有痰浊瘀堵，二是肝肾亏虚没力气滋养血管，这方子就是一边清痰化瘀通血管，一边补肝肾养血管，双管齐下才能慢慢见效。” 结果怎么样呢？林先生按方服用25天后复诊，说口苦、嗓子发黏的感觉没了，脑袋发麻的次数少了，晚上胸口也不闷了；继续服用3个月，他彻底把烟戒了，大便也不黏滞了，耳鸣的毛病消失了，开车时再也没头晕过，复查时斑块缩小到1.0×3.0mm，狭窄程度也减轻了；最后巩固2个月，所有不适症状都没了，一年后随访，斑块稳定没再变大，血压、血脂也都在正常范围。 这张方子到底有什么道理呢？ 中医认为，颈动脉斑块的形成，多是“痰浊”和“瘀血”在血管里堆积，再加上“肝肾不足”，血管失去滋养、弹性变差，慢慢就形成了斑块。所以调理的关键在于“化痰逐瘀、补益肝肾、通络散结”。 方中：丹参可活血祛瘀、通经止痛，打散血管瘀血以改善血管内环境；川芎能活血行气、祛风止痛，既增强丹参活血效果，又缓解头晕、脑袋发麻；红花活血通经、散瘀止痛，助力打通血管瘀堵、畅通气血；瓜蒌清热化痰、宽胸散结，清除体内痰浊以缓解胸口发闷；半夏燥湿化痰，与瓜蒌搭配可更彻底化解血管内黏滞痰浊；泽泻利水渗湿，通过尿液排出多余湿浊，减少痰浊生成；何首乌补肝肾、益精血，滋养血管以增强其弹性；枸杞子滋补肝肾，与何首乌搭配可强化补肝肾作用，同时改善耳鸣；女贞子滋补肝肾、清热明目，针对肝肾亏虚引发的虚火，缓解口苦、耳鸣；白芍养血柔肝，既能补血，又能柔化血管、避免僵硬；郁金行气活血、解郁止痛，疏通气机以让气血运行更顺，辅助其他药材发挥功效。 在实际诊疗中，还会根据患者的具体症状加减：如果患者血压偏高、头晕明显，可加天麻、钩藤平肝潜阳；如果患者血脂偏高、身体肥胖，可加山楂、荷叶消食化浊；如果患者睡眠差、容易烦躁，可加酸枣仁、合欢皮养心安神；如果患者气虚明显、容易疲劳，可加黄芪、党参补中益气。 温馨提醒：文中提到的药方仅作为科普参考，中医调理颈动脉斑块，讲究“一人一方”，除了痰瘀互结、肝肾不足，还有气虚血瘀、肝郁痰凝等多种证型。具体用药必须由专业中医师结合患者的舌象、脉象、症状以及检查结果辨证制定，切勿自行抓药服用，以免不对症延误病情。
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